Şanlıurfa Büyükşehir Belediyesi

Bereket Kart Başvuru Formu

Hane Sahibine Ait Bilgiler
Lütfen TC giriniz.
Lütfen ad ve soyadınızı giriniz.
Lütfen cinsiyetinizi giriniz.
Lütfen adres bilgisini giriniz.
Lütfen ilçe bilgisini giriniz.
Lütfen telefon numaranızı girin.
Hane Bilgileri
Lütfen hanedeki kişi sayısını giriniz (en az 1).
Lütfen çalışan kişi sayısını giriniz.
Lütfen aylık toplam geliri giriniz.
Lütfen seçim yapınız.
Çocuk Bilgileri
Lütfen kız çocuk sayısını giriniz.
Lütfen erkek çocuk sayısını giriniz.

Halen okula devam eden çocuk sayısı


Hanedeki bireylerin eğitim durumu (mezuniyet)

Konut ve Yaşam Bilgileri
Lütfen ısınma şeklini seçiniz.
Lütfen seçim yapınız.
Lütfen seçim yapınız.
Sağlık ve Yardım Bilgileri
Lütfen sağlık güvencenizi seçiniz.
Lütfen seçim yapınız.
Onaylar
Beyan onayı zorunludur.
KVKK onayı zorunludur.

Şanlıurfa Büyükşehir Belediyesi
Bilgi İşlem Daire Başkanlığı | Yazılım Şube Müdürlüğü